Brilhar uma Luz sobre a Vitamina D

Brilhar uma Luz sobre a Vitamina D

É aquela época do ano novamente. Muitos de nós acordar e ir trabalhar no escuro. Trabalhamos o dia todo e voltar para casa no escuro. Com os dias ficando mais curtos e o tempo torna o frio, voltamos nossa atenção para a suplementação com vitamina D no artigo do boletim deste mês. Perguntas que eu normalmente campo de pacientes variam de: preciso estar preocupado sobre a obtenção de suficiente? Quanto eu preciso? E que, em particular, está em risco de deficiência?

Primeiro, vamos estabelecer que a vitamina D não é um nutriente essencial, classicamente definidos como qualquer substância que devemos consumir em nossa dieta porque não podemos fazer isso de forma adequada. Nossa pele pode produzir vitamina D desde o ultravioleta B (UVB) radiação da luz solar. Na verdade, muito poucos alimentos contêm vitamina D naturalmente. De fígado de peixe, cogumelos, certos tipos de peixe e alguns outros alimentos que contêm algum tipo de vitamina D. o leite de Vaca tem sido artificialmente suplementado com vitamina D. Assim, você vê, de um natural ponto de vista este não deve ser um problema nutricional. No entanto, muitas vezes não consideram isso um problema nutricional, porque se você não obter o suficiente de exposição ao sol, você pode comer de vitamina D e absorvê-lo através de seu trato gastrointestinal.

A vitamina D tem-se recentemente cientificamente popular devido a deficiência de vitamina D tem sido associada ao câncer, esclerose múltipla, fragilidade, quedas, e de muitas outras enfermidades[1]. No entanto, para toda a juros, não tem sido consistente, os resultados mostram que a suplementação com vitamina D em uma pílula realmente faz algo de útil para doenças crônicas[2]. A vitamina D tem sido demonstrado em alguns estudos para reduzir ligeiramente o risco de quedas, especialmente das pessoas deficientes (por exemplo, institucionalizado adultos mais velhos)[3].

Recebendo quantidade suficiente de vitamina D a partir do sol, é fácil de fazer na primavera, verão e outono, não importa o quão longe você norte ao vivo. Fatores que fazem a diferença na quantidade de vitamina D que você faça incluem a cor da pele (quanto mais escura a sua cor da pele, a menos que você fizer), hora do dia, duração do dia, e cobertura de pele, incluindo sunblock1. Se você tiver a exposição ao sol do meio-dia (entre as 10 a.m. às 3 p.m.) para 5-30 minutos, duas vezes por semana nos braços e pernas você gostaria de obter suficiente vitamina D[4]. Para a pele clara que você pode precisar de pouco menos de cinco minutos, e de pele escura pode exigir, no mínimo, 30 minutos. É importante notar que você pode fazer vitamina D, mesmo em dias nublados. Nublado, sombra, e grave de poluição/smog nuvens reduzir a síntese de vitamina D por cerca de 50-60%[1] mas você ainda vai ser tomada de vitamina D. do Windows bloquear as radiações UVB, mas não todos os ‘bronzeamento’ radiação UV, UM, então você não fará qualquer tipo de vitamina D a conduzir um carro a menos que o windows está para baixo. Protetor solar de qualquer SPF forte o suficiente para parar uma queimadura vai parar quase que totalmente toda a vitamina D de síntese[5] sobre a pele ao qual ele é aplicado.

Grave deficiência de vitamina D causa raquitismo e osteomalácia, que são problemas com a mineralização óssea resultante da inadequada de cálcio e fósforo. A vitamina D contribui com a absorção de cálcio no intestino. Muito baixos de vitamina D provoca muito baixa absorção de cálcio, o que provoca outras alterações, incluindo de baixo fósforo e hormônio de alterações no sistema. Raquitismo e osteomalacia são raros, mas eles são muito reais riscos para determinadas populações. Populações em situação de risco estão incluídas na Tabela 1.

Tabela 1

Populações em risco de deficiência de vitamina D (mais escuro que o pigmento da pele aumenta o risco para todos os grupos)[4]

Leve a moderado risco de deficiência de vitamina D:

  • As pessoas que moravam em latitudes do norte, durante os meses de inverno.
  • Idosos (eles são capazes de fazer menos vitamina D)
  • Obesos
  • Aqueles que tomam determinados medicamentos (anticonvulsivantes, esteróides, AIDS terapia)

Moderado a alto risco de apresentar deficiência de vitamina D:

  • Institucionalizado pessoas (residentes do lar de idosos, por exemplo)
  • As mulheres que por razão religiosa cobrir a totalidade da sua pele
  • Bebês amamentados exclusivamente
  • Pessoas com certas doenças renais ou hepáticas
  • Doenças endócrinas (tireóide e paratireóide problemas), bem como alguns outros ‘granulomatosa’ doença (sarcoidose, tuberculose, linfomas)

Pessoas que deveriam estar preocupados com a possível insuficiência de vitamina D incluem institucionalizada, de pessoas que vivem no norte do EUA ou em latitudes mais altas, que têm invernos longos e exclusivamente amamentados bebês e suas mães. Bebês amamentados exclusivamente deve tomar vitamina D, nível de 400 UI/dia. Este pode ser administrado como uma gota colocada na boca do bebê. Os indivíduos com mais de nove anos de idade que se enquadram em uma destas categorias deve tomar 600 UI de vitamina D por dia, enquanto idosos institucionalizados as pessoas devem tomar a 800 UI por dia. Tenha em mente que mais não é melhor. É possível ter muito mais do que a vitamina D. A máxima dose de adulto é de 4000 UI por dia, e é significativamente menor para as crianças.

Agora você pode estar se perguntando como, muitas vezes, o seu médico deve verificar os seus níveis. Enquanto eu não vi nenhum recomendações baseadas em provas científicas inequívocas, que eu posso oferecer a seguir como uma diretriz geral refletindo a minha abordagem. Na minha cidade natal, Rochester, NY, eu, certamente, verifique os níveis de vitamina D em indivíduos com cálcio, osso ou hormônio da paratireóide problemas e também muitas vezes o ecrã de pessoas em categorias a partir da Tabela 1, bem como grávidas ou mulheres a amamentar. Para aqueles que não estão em um risco mais elevado de categoria, não sugiro rotina de vitamina D de triagem. Eu simplesmente convidar a todos para obter o máximo de tempo ao ar livre enquanto possível estritamente evitando queimaduras solares, juntamente com o peso do rolamento exercício para a boa saúde dos ossos.

Assim como toda a informação que é compartilhada em nossa newsletter mensal, este é um bom tópico para discutir com seu médico pessoal. Como o inverno se instala, eu recomendar um suplemento de vitamina D 600IU um dia para adolescentes e adultos. Este deve manter-nos sobre até que o próximo gloriosa primavera com a promessa de dias mais quentes, dias mais longos, e a diversão ao ar livre. Até então, eu recomendo como muita atividade ao ar livre possível: passear com o cachorro, cross country e downhill ski, caminhada, patinagem no gelo, em um local ao ar livre, raquetes de neve, ou actividades mais tradicionais, como o golfe, ténis e passeios de bicicleta em menos de neve áreas do país. A ideia é divertir-se e manter-se activo e em forma enquanto mantendo seus níveis de vitamina D suficiente.

Referências

  1. abDietary Suplemento Folha de Facto: a Vitamina D. Escritório de Suplementos Dietéticos, de 2011. (Acedido em 15 de abril de 2012, às http://ods.od.nih.gov/factsheets/vitamind-HealthProfessional/.)
  2. IOM (Institute of Medicine). Ingestão dietética de Referência para o Cálcio e a Vitamina D. Washington, DC: National academy Press, 2011.
  3. Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, et al. Diretrizes para a prevenção e tratamento da deficiência de vitamina D e insuficiência revisitada. J Clin Endocrinol Metab De 2012;97:1153-8.
  4. Holick MF. A deficiência de vitamina D. O New England journal of medicine, 2007;357:266-81.
  5. Misra M, Pacaud D, Petryk Um, Collett-Solberg PF, Kappy M. deficiência de Vitamina D em crianças e a sua gestão: revisão do conhecimento atual e recomendações. Pediatria 2008;122:398-417.

Thomas Campbell, MDThomas M. Campbell, MD é o Diretor Médico do T. Colin Campbell Centro de Estudos de Nutrição, co-autor do best-seller em todo o mundo, A China de Estudo e autor de A China Estudo de Solução. Ele também é o Diretor Médico da Universidade de Rochester, Gestão do Peso e Centro de estilo de Vida em Highland Hospital. Escreva para Nós

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